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文章来源:长沙京石医院 发布时间:2016-03-09 网上预约 联系医生

    美国泌尿结石专家指出:微创经皮肾镜取石术是微创届的新标兵,康复率高达98%,零复发,是传统手术所无法达到的,充分说明了该技术的安全可靠性。

    2009年1月全国医学研讨会上,我国泌尿外科微创专家提出了“经皮肾镜取石术”,当场获得了参会的专家一致好评。一直被认为可以运用于复杂肾结石的治疗。长沙京石医院在华中地区引进了“微创经皮肾镜保肾取石术”,为湖南省内外的肾结石患者带来了康复的福音。

    一、技术概况

    微创经皮肾镜术是泌尿外科专家从引起肾结石的原因直接出发,直达肾结石患者病灶,从根本上解决患者的病因。症状,对于有无症状的肾结石都有非常到位精准的治疗。且整个手术过程可视,安全可靠。由于该手术治肾结石无需开刀,肾脏结石又能轻松取出,所以患者恢复更快。

    二、技术原理

    微创经皮肾镜取石术又称“打洞取石”,即经患者腰部开0.5-1cm的切口,用一根纤细的穿刺针从腰部切口进入肾脏(肾盂内),建立取石通道,置入肾镜,将肾内结石(特别是铸型结石)取出。必要时配合超声/气压弹道碎石机或钕激光碎石机将结石击碎后再取出结石。结石取净率高,在患者身上留下的创伤极小,且出血少,平均手术时间44分钟,术后第二天患者即可下床活动。>>>有不清楚的地方,请点击咨询在线专家

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    经皮肾镜手术图

    三、手术的四大流程

    1、目标肾盏的精准选择

    目标肾盏的选择往往为中、下肾盏的后组。这样就让目标肾盏的选择更加准确,是治疗过程更加精细。穿刺的路径从肾脏的外侧缘偏后位置进入肾实质,沿肾盏轴线方向进入肾盏。目标准确、定位精准、痛苦少。

    2、小切口完成穿刺过程

    现在B超、透视下精准确定穿刺位点和方向,通过皮肤上的0.5cm的小切口将导丝经穿刺针送入肾盏、肾盂及输尿管上段。避免传统手术的大切口,减轻了患者的治疗痛苦。

    3、多种方法碎石更加彻底

    一般沿结石的边缘碎石,这样容易把结石大成碎末,随灌注液冲出。铸型结石在碎完肾盂部分后,可以边碎边沿肾盏的边缘将结石向肾盂的方法拔动,可将肾盏的结石分支移入肾盂。

    4、取石网篮完美取石

    在以上的步骤中,较大的结石已经被碎成细小的颗粒了,这时候配套的精密仪器——套石网篮就开始发挥起作用,一次次轻轻的将已碎的结石取出来,让取石更加彻底。

    四、与传统疗法的对比

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    经皮肾镜取石术与肾结石传统的治疗相比,有着明显的优势。药物治疗肾结石根本是没什么效果,还会对患者的身体造成大的影响。然而当体外碎石风靡时,肾结石患者又似乎看到了康复的“希望”,但经临床证明,不是所有的肾结石患者都适合体外碎石,体外碎石也是有相当多的禁忌的。因此,经皮肾镜取石术作为世界最新治疗复杂型肾结石的技术,成了最常用的治疗方法,是广大肾结石患者的福音。

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    五、技术优势

    优点一、手术时间短:创口面积小手术时间短、创口面积小,而且感染率低,患者恢复快。

    优点二、微创不开刀 不需开刀:对复杂的肾结石则仅需在腰部建立一根筷子粗细的通道将碎石器械放进即可。

    优点三、安全可视 手术视野清楚:避免结石残留和局部损伤在治疗肾结石时,医生只需在患者的腰部切开一个约1厘米长的皮肤切口,通过B超定位,置进经皮肾镜,发现结石,然后采用超声弹道碎石,使结石碎解成细砂状,再通过负压吸引系统立即将碎石吸出体外。由于微创腔镜的放大作用,一粒细沙状的结石在镜下观察也像建筑用的石子那么大,加上碎石的及时清除,因此手术视野清楚,尽可能地避免了结石残留和局部的损伤。

    优点四、碎石清石同步 :碎石同时主动清理结石,取石更彻底区别于其它碎石技术的最大优点就是能够碎石清石同步完成,它在碎石的同时由负压装置直接将结石一次全部吸出体外,治疗结石的效果吹糠见米。大降低了感染性结石引起菌血症、脓毒血症以及术后出现尿外渗等并发症,还可使用超声吸附装置清理肾集合系统内合并存在的脓液和脓栓。>>>有不清楚的地方,请点击咨询在线专家

    六、适应范围

    大于2.5cm肾结石;复杂肾结石。

    七、适应人群

    1、所有需开放手术干预的肾结石,包括单发和多发性结石、鹿角状结石;开放手术后残留和复发性结石;有症状的肾小盏结石或憩室内结石,体外冲击波无法粉碎及治疗失败的结石。

    2、尿管上段在第四腰椎以上、梗阻较重或长径>1.5cm的大结石。

    3、尿管上段结石息肉包裹及输尿管迂曲、体外冲击波碎石无效或输尿管镜手术失败。

    4、特殊肾结石患者,包括:小儿及肥胖患者的肾结石;肾站台合并肾盂输尿管连接部狭窄;孤立肾合并结石梗阻;马蹄肾并结石梗阻;移植肾合并结石梗阻;无萎缩肾、无积水肾、感染性肾结石。

    八、注意事项

    1、避免食用含草酸高的菠菜。

    2、应少食精制糖,以防增加尿钙。

    3、尿酸结石患者要注意对含嘌呤较高的动物内脏限制摄入。

    4、经皮肾镜术后的饮食还要注意不要空腹喝浓茶。

    5、经皮肾镜术后的饮食要做到多喝水,每天尿量维持在2500ml左右。


  •     (郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,文章内容仅供参考,具体诊疗请一定到 医院,在医生指导下进行!有不清楚的,可电话咨询:0731-85112210或者点此咨询网络客服)
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